Среди основных принципов деятельности РФОМС «Дагестан» можно отметить оперативность в принятии решений и безотлагательное реагирование на жалобы и заявления граждан. Именно эти важные принципы позволяют руководству РФОМС избегать волокиты и бюрократизма. Особенно часто оперативного реагирования требуют обращения тех, чьи родные и близкие являются тяжелобольными или же нуждаются в срочной медицинской помощи (вмешательстве). Каждый выявленный факт нарушения какой-либо больницей или поликлиникой ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» руководством РФОМС «Дагестан» обсуждается на совместных с республиканским Министерством здравоохранения комиссиях.
К нарушителям госстандартов в здравоохранении применяются меры штрафного и дисциплинарного характера. Кроме того, эти проблемы, но уже в обобщенном порядке, рассматриваются и на ежеквартальных заседаниях координационного совета по защите прав граждан в системе обязательного медицинского страхования Дагестана. Этот координационный орган был создан правлением РФОМС «Дагестан» в числе первых во всей России ещё в 2008 году. В состав данного совета входят представители органов законодательной и исполнительной власти, страховых медицинских организаций, органов госнадзора, общественных организаций и аппарата Уполномоченного по правам человека.
Так или иначе, каждое заявление, в котором выражается недовольство качеством оказания медицинских услуг, находится на особом контроле исполнительного директора РФОМС «Дагестан», депутата НС РД Магомеда Сулейманова. По его поручению все жалобы и обращения граждан систематизируются и анализируются, выявляются как «слабые точки» страховой медицины, так и позитивные изменения в этой области.
Напомним, что для удобства жителей республики существует не только специальная «Горячая линия РФОМС ''Дагестан''», но и созданный по распоряжению Магомеда Сулейманова такой канал обратной связи, как «Горячая линия связи с приемной рубрики «Обратная связь» по вопросам ОМС». Эти каналы связи позволяют большому количеству граждан обращаться в РФОМС «Дагестан», говорить о своих проблемах и быть уверенными, что на их вопросы ответят грамотные и квалифицированные специалисты, а также будут приняты соответствующие меры.
В то же время застрахованные не должны забывать о своих правах и обязанностях, предусмотренных ст. 16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Ведь знание своих прав помогает добиваться нормального функционирования лечебно-профилактических учреждений, соблюдения последними стандартов оказания услуг и должного внимания к проблемам своих пациентов.
Горячая линия РФОМС «Дагестан»:
Телефоны: 55-01-66, 99-04-23
Адрес: г. Махачкала, ул. Ляхова, 47а.
Ежедневно, с 8.00 до 17.00, вас по вопросам получения медицинской помощи в системе ОМС консультируют и принимают обращения врачи с большим стажем работы в практическом здравоохранении и системе обязательного медицинского страхования.
Горячая линия связи с приемной рубрики «Обратная связь» по вопросам ОМС
Телефон и факс: 55-03-56
Ваши письма
«Выражаю свою благодарность отделу защиты прав за решение моей проблемы…»
Омарова М. К.
«Уважаемый Магомед Валибагандович, выражаю благодарность Вам и отделу защиты прав застрахованных за содействие в моей госпитализации и постоянный контроль за моим лечением при нахождении в больнице...»
Каграмян М. В.
Реакция
«Через пять дней после родов в Карабудахкентской ЦРБ мой ребёнок выписан домой с температурой и синяками на лице и теле без всяких рекомендаций, хотя со второго дня отмечалось повышение температуры. Так как состояние ухудшалось, 20 ноября я сам отвез ребёнка в Детскую республиканскую больницу, где его сразу уложили и начали лечение. Прошу провести разбор истории болезни».
А. Г., Карабудахкентский район
По распоряжению исполнительного директора РФОМС «Дагестан» Магомеда Сулейманова была проведена экспертиза качества медицинской помощи, оказанной в Карабудахкентской ЦРБ. Экспертиза проводилась с привлечением к. м. н., доцента кафедры детских болезней Дагестанской государственной медицинской академии. Проверка выявила низкий уровень и грубейшие дефекты при оказании медицинской помощи новорождённому в Карабудахкентской ЦРБ. По выявленным нарушениям к лечебному учреждению применены штрафные санкции, случай обсужден на совете родовспоможения Карабудахкентской ЦРБ, руководством больницы применены административные и дисциплинарные меры наказания к виновным лицам. Информация доведена до сведения Министерства здравоохранения РД.
Ребенок, находившийся на излечении в Детской республиканской клинической больнице в течение 31 дня, получил своевременную и качественную медицинскую помощь и был выписан с выздоровлением.
«Моя жена Р. Н., инвалид второй группы, находится в онкологической больнице, но лечащий врач и завотделением сказали, что необходимого лекарства для проведения химиотерапии в больнице нет. Прошу Вас помочь».
Н. С., г. Дагестанские Огни
Данное заявление руководством РФОМС «Дагестан» было рассмотрено в день его поступления, и приняты безотлагательные меры. По распоряжению исполнительного директора РФОМС Магомеда Сулейманова в Республиканский онкологический диспансер были направлены начальники отделов защиты прав застрахованных и мониторинга лекарственных средств.
Было выявлено, что рекомендованный для химиотерапии Ростовским онкологическим центром медицинский препарат, несмотря на то, что был заказан поставщику медикаментов, не был своевременно поставлен в больницу. Комиссионным решением и. о. главного врача и заведующей отделением лечение больной осуществляется аналоговым препаратом.
«Мою мать выписывают из Республиканского ортопедотравматологического центра без полного выздоровления. Кроме того, находясь там, она вынуждена была провести обследование за свой счет. Прошу Вас организовать моей матери необходимое лечение в больнице».
Г. З., г. Махачкала
Данное заявление было передано в РФОМС «Дагестан» из аппарата Уполномоченного по правам человека республики. Сотрудники отдела защиты прав застрахованных РФОМС оперативно выехали в больницу, где провели экспертизу качества оказанной медицинской помощи. Были выявлены дефекты в оказании медицинской помощи, а выписка больной из стационара признана преждевременной. Находящейся на излечении женщине было обеспечено дальнейшее пребывание в стационаре, разъяснены право выбора врача и прикрепление по ее желанию к другому врачу, а также возмещение незаконных денежных затрат на исследование. Проведена коррекция лечения, которая привела к положительным результатам в динамике.
К лечебному учреждению применены штрафные санкции. Результаты проверки сотрудниками РФОМС обсуждены в коллективе лечебного учреждения, руководством больницы издан приказ об ужесточении контроля ответственных лиц за качеством предоставляемой медицинской помощи и соблюдением стандартов лечения больных.
- 6 просмотров