У Республиканского центра травматологии и ортопедии особый график работы. Тут не бывает выходных, праздников, тихих сонных ночей. Врачам, медицинским сёстрам, рентгенологам, всему персоналу редко выпадает спокойное, расслабленное дежурство, возможность выпить стакан чая, почитать книгу или на полчаса сомкнуть глаза. Тут же слышен шум мотора, и вот уже на каталке в приёмный покой завозят очередного тяжёлого больного. Мобилизация – как на фронте, и в считанные секунды все резервы больницы готовы к выполнению очередной задачи – спасению чьей-то жизни.
– Так чаще всего мы представляем работу нашего травмпункта, как махачкалинцы по привычке называют – РЦТО. Но есть у этой больницы и другая сторона, рутинная. Поговорим о той и о другой с главным врачом ГБУ РД «РЦТиО им. Н. Ц. Цахаева» Абдурахманом Исаевичем Гасановым:
– Когда я пришёл работать в Центр травматологии и ортопедии в 1997 году, он находился на этапе становления. Всего два года прошло после того, как его открыли, до этого в республике оказание помощи травмированным в результате несчастных случаев людям было разрозненным. Специалисты разных отраслей медицины, помощь которых могла пригодиться пациентам с сочетанными травмами конечностей, позвоночника, головы, внутренних органов, были рассредоточены в нескольких городских больницах, что вызывало неудобство, отрицательно сказывалось на процессе оказания неотложной помощи.
И когда на базе городской больницы № 1 открылся такой центр, это было очень кстати для Дагестана. Центр получил статус республиканского и соединил тех специалистов, которые чаще всего задействованы при лечении больных с травмами любой тяжести: травматологов, ортопедов, нейрохирургов, торакальных хирургов, кардиологов, терапевтов и специалистов в других областях медицины. Республика у нас спортивная, и очень часто приходится оказывать помощь при большом числе спортивных травм. Приезжают и пострадавшие в результате многочисленных ДТП и несчастных случаев, бытовых травм и преступных посягательств на жизнь и здоровье. Да просто упал человек на улице и сломал руку или ногу. Куда его везут? Конечно, к нам.
– Поэтому в центре круглосуточно полная боевая готовность к выполнению самых сложных операций, диагностике комбинированных травм и оказанию помощи. Помимо оказания экстренной помощи, центр ведёт и плановую работу – ортопедическую:
– Мы здорово ушли вперёд в плане применения новых технологий в ортопедии. На поток поставлены эндопротезирование коленных суставов, тазобедренных и мелких суставов, таких как межфаланговые суставы кисти, операции на костях таза, которые наши специалисты освоили недавно, а раньше мы приглашали врачей из крупных клиник на мастер-классы, различные реконструктивные операции при деформации верхних и нижних конечностей, стоп. Стала обыденной ортоскопическая операция по восстановлению связок, которую выполняют при разрывах связок коленных суставов, которые мы начали делать первыми в республике.
Периодически мы приглашаем к себе специалистов из ведущих российских центров. Недавно были специалисты по артроскопии – протезированию коленных и плечевых суставов, проводили мастер-классы. Такие методики мы тоже применяем. Мы заранее подбираем и готовим для них пациентов, которые нуждаются в помощи такого плана, и они их оперируют, заодно обучая наших врачей.
Параллельно мы отправляем врачей за пределы, в передовые центры Санкт-Петербурга, Москвы, Екатеринбурга осваивать новые технологии. Есть операции, например, операции на тазе, которые никогда здесь у нас не выполнялись.
Но в начале прошлого года наши специалисты обучились этой методике и сейчас начали выполнять операции с прекрасным результатом, что отметили и те специалисты, которые к нам приезжали с проверками. Они высоко оценили работу наших врачей.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в нашей больнице бесплатно, по полису ОМС. Мы вообще как государственное лечебное учреждение ориентированы на бесплатную помощь. Но и платные услуги оказываем в соответствии с законом и по прейскуранту всем желающим.
– Желающих получить высокотехнологичную помощь в Дагестане немало, только не все знают, что для этого уже давно не нужно выезжать в другие города.
– Порой не знают даже сами врачи из районов и других городов. Поэтому мы создали комиссию при нашем центре, которая два раза в неделю рассматривает запросы граждан на ВМП. Люди не знали, где получать те или иные виды помощи, особенно, если касалось высокотехнологичной, в том числе протезирование суставов. Они искали выходы, связи, пользовались окольными, часто незаконными путями, чтобы выехать за пределы Дагестана и получить эту помощь. Теперь мы с каждым беседуем, рассматриваем их случай и предлагаем варианты, которыми он может воспользоваться. Говорим, в каких центрах и где проводятся необходимые ему операции, на каких условиях, и предлагаем, в том числе, такой вариант – сделать операцию у нас в центре. Бесплатно и без расходов на дорогу и прочее.
После создания комиссии количество выезжающих уменьшилось. А у нас работы прибавилось. В прошлом году нам было выставлено госзадание на 600 случаев применения ВМП, а мы выполнили 811. Могли бы и больше, но из-за пандемии, из-за локдаунов были ограничения, и было меньше пациентов. То есть коллектив был готов к большему объёму работы и тогда, и сейчас, но, к сожалению, это зависит не от нас. Мы можем всё госзадание выполнить за 3-4 месяца, но не имеем права нарушать закон, который строго регламентирует исполнение госзадания по месяцам года.
Кстати, стали приезжать и пациенты из других регионов. Пока их не так много. Думаю, что поток желающих мог бы быть больше, но мы пока только начинаем выстраивать грамотную рекламную политику в соцсетях.
– Значит, доверия к работе центра, к тем видам высокотехнологичной медпомощи, которые тут оказывают, стало больше. А другие технологии не пора внедрять?
– Осталось совсем мало таких видов ВМП, которые уже внедрены в других регионах РФ, а у нас нет. Есть почти все. Если и не выполняем какие-то виды, то в силу определённых и, я уверен, временных обстоятельств – материальная база недостаточная, не хватает оборудования. В этом плане у нас есть моменты, где мы немного не дотягиваем. Но, тем не менее, по оценке специалистов, профессоров из института им. Р.Р. Вредена, из Национального медицинского исследовательского центра, уровень проведённых нами операций довольно высокий. А вот несоответствие количества высокотехнологичных операций и слабоватой материальной базы для них тоже не осталось незамеченным. Но и тут мы стремимся изменить ситуацию. Долгое время в центре не обновлялся парк оборудования. Последний серьёзный аппарат нам дали в 2014 году – это был магнитно-резонансный томограф. Представляете, какой был износ? Он же круглые сутки работает. Хирургический инструментарий, диагностическое оборудование с учётом специфики работы центра тоже необходимо обновлять периодически и регулярно. А тут были длительные периоды, когда обновления не происходило. Но вот в последние два года процесс пошёл. Мы получили оборудование для физиотерапии, реабилитации пациентов, УЗИ-аппарат, высококлассный цифровой рентген-аппарат, лабораторное оборудование, новые операционные столы, рентген-диагностическое оборудование для операций, за что очень благодарны Министерству здравоохранения. Соответственно, как вы понимаете, можно рассчитывать и на повышение качества оказываемой помощи.
– Но ведь в понятие «качество медицинского обслуживания» входят ещё и комфортные условия пребывания в стационаре, забота медицинского персонала…
– Когда этот центр открывали, он весь размещался в старом трёхэтажном здании, которое было построено в 1938
году как типовое здание школы. Оно не было предусмотрено для размещения пациентов, требования к зданию лечебного учреждения со стационаром совершенно другие. Плюс к этому это здание отнесено к памятникам истории регионального значения, и никакие реконструктивные работы в нём делать нельзя без согласования с соответствующими органами. Отсюда и последующие проблемы, которые растянулись вплоть до появления через много лет нового корпуса центра, и это позволило улучшить условия и для работы врачей, и для содержания больных.
По поводу качества новых видов ВМП и вообще хирургических операций: нет хирургии без осложнений на все сто процентов, к сожалению. И тут не всё зависит от уровня профессиональной подготовки врачей или послеоперационного ухода, или от применения новых технологий или старых методов. Организм человека – структура сложная, и точные прогнозы делать в хирургии, как в математике, тут не получается. Да, бывают огрехи, бывают осложнения, но мы стараемся избегать их.
Мы обслуживаем в год около 5 тысяч пациентов. В день выполняется от 20 до 40 плановых операций, не считая экстренных операций.
В таком большом потоке, конечно, бывают пациенты, недовольные тем, что им оказали недостаточно внимания, что-то сделали не так. Но это же тоже живые люди, которым иногда нужны понимание и поддержка, а не претензии. Человеческий фактор как составляющую любой работы ведь не исключишь.
Я каждую неделю сам обхожу все отделения, независимо от того, что обход делают профессора и заведующие отделений. Стараюсь с собой работников не брать, чтобы с пациентами тет-а-тет поговорить. Я ещё ни разу не слышал претензий, жалоб на сотрудников. Может, мне не говорят? И каждый квартал мы проводим анонимное анкетирование. В анкете 40 с лишним вопросов, и серьёзных претензий, кроме мелких жалоб на грубость или невнимание младшего медперсонала, не было. У меня с начала 2019 года все эти анкеты хранятся, если вдруг кто-то захочет опровергнуть наши слова о качественном оказании помощи.
– К слову, жалоб на плохое оказание медицинской помощи в центре слышно всё меньше. Значит, дело сдвинулось в сторону улучшения? Люди поверили?
– Дагестанский центр – вообще уникальный для регионов России. Такого центра нет ни в одной области или республике России, если не считать федеральные или научно-исследовательские центры. Поэтому я считаю, что и внимание к нему должно быть особенным. И обязательно надо как можно шире рассказывать людям о том, какие виды помощи мы можем оказывать.
Мы с честью выдержали колоссальную нагрузку во время пандемии. Вы же знаете, что отделения во многих больницах были перепрофилированы под ковидные, организованы красные зоны. А наш центр в силу специфики не перепрофилируешь никак, и закрыть экстренную службу невозможно. И наши сотрудники оказались самыми незащищёнными из медицинских работников. Ведь когда привозят экстренных больных с тяжёлыми травмами, у них нет времени узнавать, болеют они ковидом или нет, носители они или нет. Нет времени проводить тестирование, ждать результатов. Многие наши сотрудники переболели тогда, заразившись от пациентов. А когда из 10 работающих остаётся трое, представьте, какая на них нагрузка ложится! И замены нет, все болеют.
Я благодарен коллективу за их мужество и выдержку, они на самом деле поработали на славу. Надеемся, что всё самое страшное уже миновало, и мы можем вернуться к своей обычной работе – спасению человеческих жизней и возвращению здоровья.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Лицензия ЛО-05-01-002421 от 14 августа 2020 г. Серия ЛО 05 №003257 ОГРН 102050252600
- 3 просмотра