5 июля состоялось совещание РФОМС «Дагестан» с участием врачей-экспертов фонда, филиалов и страховых медицинских организаций. На повестку дня выносилось рассмотрение состояния экспертизы медицинской помощи, оказываемой в Дагестане.
На территории республики в системе ОМС работают две страховые организации, выполняющие функции страховщика, с которыми РФОМС заключил договоры на финансирование ОМС. Это – ЗАО «МаксМ» и СМО «Солидарность для жизни». На совещании присутствовали директоры этих филиалов Муса Мусаев и Патимат Касимова, замдиректоры, начальники отделов РФОМС, зав. курсами усовершенствования врачей кафедры глазных болезней ДГМА – Муслим Исмаилов и другие.
Как отметил в своём докладе исполнительный директор РФОМС «Дагестан» Магомед Сулейманов, на сегодняшний день основные причины применения экономических санкций по результатам экспертизы для этих СМО – недостаточное и несвоевременное выполнение лечебных и диагностических мероприятий, недочёты при ведении медицинской документации и неудовлетворительные условия пребывания больных.
Ситуация с лекарственным обеспечением была названа «не совсем стабильной в плане рационального использования средств, выделяемых на медикаменты». Однако РФОМС планирует провести действия, направленные на улучшение данной ситуации.
Участники совещания выразили неудовлетворённость распределением оборудования по различным ЛПУ республики и негодование по поводу того, что склады в районных ЛПУ переполнены инвентарём и оборудованием, а столичным и республиканским лечебным учреждениям недостаёт новой техники.
За первый квартал 2010 года контрольным проверкам специалистов РФОМС «Дагестан» были подвергнуты 58 376 страховых случаев, при этом обнаружено нарушений при оформлении в 3 955 случаях (6,7 %). СМО не контролируют устранение выявленных в результате экспертизы недостатков, а ограничиваются применением штрафных санкций в значительных размерах.
В то же время со стороны руководителей лечебнопрофилактических учреждений было получено много нареканий по качеству проводимой СМО экспертизы. Жалобы связаны в основном с применением санкций к ЛПУ без учёта конечного результата лечения.
По итогам совещания было принято решение провести очередное расширенное совещание 12 июля с участием руководства, в частности главврачей центральных медучреждений региона, после чего журналистов попросили удалиться – совещание проходило в закрытом режиме.
Номер газеты
- 5 просмотров